«Русский крест» останется в прошлом
04.04.2012
Министр здравоохранения Свердловской области – о снижении смертности и повышении рождаемости
28 марта на расширенной коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области подвели итоги работы за прошедшие 12 месяцев. Министр Аркадий Белявский рассказал об успешной работе межрегиональных медицинских центров и новой системе борьбы с раком. Озвучил новую статистику причин смертности свердловчан и планы борьбы за повышение рождаемости. Также Белявский заявил об успехах в обеспечении свердловчан доступными лекарствами и модернизации в областных клиниках.
В начале своего выступления на коллегии министр Аркадий Белявский рассказал о структурных изменениях в областном здравоохранении – о переводе муниципальных больниц в областное подчинение и создании межрегиональных медицинских центров (ММЦ).
Во исполнение закона об ОМС по новым правилам формировалась Территориальная программа госгарантий на 2012 год – и ОМС, и бюджетная ее части. На финансирование из ОМС с 2012 года переведены стационары онкологических диспансеров, гемодиализ и медицинская помощь на ФАП.
В областную собственность принято 117 муниципальных учреждений здравоохранения. Теперь подавляющее большинство лечебных учреждений, за исключением Екатеринбурга, – областные. Кроме того, были изменены типы учреждений, а часть их прошла процесс реорганизации.
Как отметил глава Аркадий Белявский, после передачи полномочий по организации медицинской помощи на уровень субъекта РФ изменилась схема построения областного здравоохранения. 26 лечебно-профилактических учреждений десяти муниципалитетов были наделены функциями ММЦ.
В каждом из них организованы оргметодкабинеты, начали работу выездные поликлиники, которые 36 раз за прошедший год вели прием «на выезде». В шести межмуниципальных медицинских центрах есть возможность электронной записи на консультацию врачей-специалистов.
В 2011 году в ММЦ увеличилось количество пролеченных больных: 182 тыс. человек, что на 12% больше, чем в 2010 году. 19% пациентов – из муниципальных образований, закрепленных за ММЦ, что на 53% больше, чем в 2010 году. В поликлиниках ММЦ проконсультировано пациентов на 16% больше.
Усиленная борьба с раком
Говоря про онкологические заболевания, Аркадий Белявский отметил, что издан и действует приказ «Об организации оказания медицинской помощи населению Свердловской области при онкологических заболеваниях». За клиниками муниципальных образований закреплены кураторы из онкодиспансеров. Работает областная противораковая комиссия. На улучшение материально-технического состояния областного онкодиспансера направлены средства, полученные в рамках соответствующей федеральной программы в прошлом году. За счет этих же средств удалось заменить часть компьютерной техники.
В результате всех этих мер в области отмечается рост выявления новообразований на ранних стадиях, снижение летальности.
Проблемные показатели
В отчетном году был отмечен рост заболевших туберкулезом, в том числе и среди детей. Специалисты Минздрава связывают это с недостаточной активностью руководителей организаций и муниципалитетов в деле профилактики. Аркадий Белявский пообещал установить конкретные объемы осмотров для каждого соответствующего учреждения, добавив, что в область поступают 32 флюорографические установки. Еще одна задача в борьбе с туберкулезом – увеличение числа коек для больных, её тоже предстоит решить в 2012 году.
Беда не приходит одна – по заболеваемости ВИЧ-инфекцией Свердловская область занимает 4-е место в России (опережая среднероссийский показатель в 2,8 раза), и об этом тоже шла речь на заседании. Из числа умерших от туберкулеза 20% больных было с сочетанием ВИЧ-туберкулез. Это на 30 человек больше, чем в 2010 году.
Наиболее широко и последовательно в 2011 году внедрялись порядки оказания помощи в акушерстве и неонатологии, считают в министерстве. Белявский уточнил, что внедрение новых принципов организации и новых технологий помощи беременным и новорожденным за два последних года позволило снизить младенческую смертность на 5%, перинатальную и раннюю неонатальную смертность – на 6%.
Увеличение рождаемости планируется не только за счет улучшения акушерской помощи, но и с применением современных технологий: с 2013 года планируется проводить экстракорпоральное оплодотворение на областном уровне. В обеспеченность населения высокотехнологичной помощью регион на 77% превышает показатель в среднем по стране. Благодаря принимаемым мерам, с 2007 года естественная убыль в стране сократилась в 3,5 раза, рождаемость выросла на 23%, смертность снизилась на 12%, отмечает Белявский.
Прощание с «русским крестом»
Список основных причин смертности в Свердловской области не меняется. Но изменение процентного соотношения трех основных причин за последние пять лет оказалось существенным. По данным свердловского министра, в области постепенно сокращается смертность от внешних причин (на 18% за 5 лет). Уменьшается смертность от сердечно-сосудистых болезней (на 6% за 5 лет, хотя показатель подрос в сравнении с 2010 годом). Зато заметно вырос показатель смертности от новообразований (на 4,5% за 5 лет).
Смертность трудоспособного населения в динамике за 5 лет сокращается. Так, по сравнению с 2010 годом она снизилась на 1,7%. Продолжает уменьшаться доля числа случаев смерти трудоспособного населения в общем количестве случаев смерти, что является благоприятным фактором.
Доля внешних причин смертности трудоспособного населения за пять лет значительно сократилась. Но при этом возросла доля смертей от новообразований, болезней органов дыхания и пищеварения. Как уточнил Аркадий Белявский, из этих двух последних классов в болезнях органов дыхания 72% составляют пневмонии, а в болезнях органов пищеварения – 40% циррозов и 20% алкогольных циррозов и гепатитов.
В 2012 году Минздрав намерен сформировать областную базу данных смертности («демографический мониторинг»). Глава областного Минздрава не теряет оптимизма и надеется, что в 2012 году феномен «русского креста» (рост смертности на фоне падения рождаемости) будет преодолен и навсегда останется в прошлом.
Дисбаланс в кадровой сфере
Из года в год на каждой коллегии поднимается проблема кадров. Во-первых, отметил свердловский министр, кадров мало. Во-вторых, из-за неоптимального соотношения различных категорий персонала неэффективно расходуются средства на управление кадровыми ресурсами.
– В рейтинге субъектов РФ по этому показателю Свердловская область находится в последней десятке, – отметил Аркадий Белявский. – Но воз и ныне там. По итогам 2011 года число медицинских работников всех категорий сократилось, а прочего персонала – выросло.
Принимаются на работу люди немедицинских профессий – большие объемы закупок, отчетов, информатизация… Но никто не отменял основную обязанность руководителя ЛПУ – укомплектовывать лечебные учреждения медицинскими кадрами. Есть территории, которые занимаются этим вопросом активно и успешно. А в целом картина безрадостная.
В качестве выхода из ситуации министр видит целевое обучение, для чего в течение ряда лет с действующими студентами заключаются договора, которые обязывают после окончания вуза поехать работать туда, откуда их направили.
Правда, как поясняет Аркадий Белявский, со студентами не все так просто: часть из них не доезжают до места работы сами, а некоторым по приезде говорят, что их не ждут. Искоренением таких ситуаций и займется Минздрав в ближайшие годы. В 2012 году первый выпуск – 52 врача, обучавшихся за счет софинансирования из областного бюджета, – обязательно должен доехать до своих мест работы. Руководители должны лично обеспечить и проконтролировать процесс трудоустройства молодых специалистов.
Лекарства и модернизация
Лекарства в Свердловской области стали доступнее. По крайней мере, в 2011 году объем федерального и областного финансирования программ лекарственного обеспечения вырос на 16%, а на программу «Доступные лекарства» было выделено на 83% средств больше. В результате выросло и общее потребления лекарственных препаратов – на 16%.
Как отметил Аркадий Белявский, в 2011 году Свердловская область взяла на себя обязательства федерального бюджета, закупая препараты для детей с трудноизлечимыми болезнями. Впервые за долгое время обновлен и сам перечень программы «Доступные лекарства» – в него включены комбинированные бронходилятаторы и несколько лекарственных препаратов и лекарственных форм для детей.
В 2011 году было объявлено о реализации региональной программы модернизации здравоохранения. Общая стоимость программы составляет 16,5 млрд рублей, по 8 млрд на каждый год реализации. Три основные задачи программы – это улучшение материально-технического состояния учреждений здравоохранения, информатизация и внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи. Помимо ремонтов, закупки дополнительного оборудования, средства федерального бюджета отправлялись на проведение диспансеризации 14-летних подростков. Средства областного бюджета – на введение в строй новых объектов здравоохранения, подготовку кадров и также – на ремонты и оборудование.
В декабре сдан в эксплуатацию родильный дом в Верхней Салде. На остальных объектах работы продолжаются, и к концу 2012 года планируется их завершить. На конец 2011 года по капитальным ремонтам освоено 80% годовых средств.
По закупке оборудования большой объем подготовительной работы был проведен во второй половине года, поэтому поставки, ожидавшиеся в 2011 году, начались в I квартале 2012-го, на сегодня поставлено 314 единиц оборудования. При диспансеризации 14-летних подростков у 65% впервые выявлены заболевания эндокринной, мочеполовой, мышечной систем и других. Впервые зарегистрировано 765 случаев недостаточности питания и более 1000 – ожирения у подростков. В 2012 году диспансеризацию пройдут еще 36 тысяч детей.
В проекте по внедрению компонентов единой государственной информационной системы в текущем году будут участвовать Свердловская областная клиническая больница № 1, Городская больница № 1 Первоуральска и Камышловская центральная районная больница. В Минздраве отмечают, что сделано это благодаря достижениям в области информатизации всех сфер деятельности здравоохранения, что не могло не остаться незамеченным федеральным правительством. В электронный вид были переведены многие услуги в сфере здравоохранения, впрочем, в отдаленных районах этот процесс еще далек от завершения. В целом по области на 4 человек приходится 1 компьютер, не более 7% учреждений могут вести электронную историю болезни, менее 3% могут похвастаться средствами телемедицины. К 1 января 2013 года планируется закупить более 9,5 тысячи компьютеров.
По итогам заседания были поставлены задачи на 2012–2013 годы, которые, как подразумевается, позволят региону участвовать в федеральном пилотном проекте по информатизации здравоохранения, реализовать региональные программы модернизации и в целом повысить качество оказания медицинских услуг.
Материалы по теме:
Раздел не найден. |
|
